Efecto de un interesante entrenamiento de rehabilitación respiratoria para el tratamiento de la neumonía refractaria por Mycoplasma pneumoniae en niños

Sep 21, 2023

BMC Infectious Diseases volumen 23, número de artículo: 561 (2023) Citar este artículo

Detalles de métricas

La neumonía refractaria por Mycoplasma pneumoniae (RMPP) causa daño a la función pulmonar y se necesita fisioterapia para ayudar al tratamiento médico.

El objetivo de este estudio fue investigar el efecto de un interesante entrenamiento de rehabilitación respiratoria sobre la función pulmonar en niños con RMPP.

En este estudio prospectivo se inscribieron un total de 76 niños con diagnóstico de PPRM en nuestro hospital desde enero de 2020 hasta febrero de 2021. Según el método de tabla de números aleatorios, se dividieron en grupo de control y grupo de estudio, con 38 casos en cada grupo. El grupo de control recibió tratamiento convencional y el grupo de estudio recibió un interesante entrenamiento de rehabilitación respiratoria sobre la base del tratamiento convencional. El tiempo antipirético, el tiempo de desaparición de la sombra pulmonar y la tos, la duración de la estancia hospitalaria, la función pulmonar (primer segundo de volumen espiratorio (FEV1), la capacidad vital forzada (FVC), FEV1/FVC) 1 día antes y después de la intervención, interleucina sérica. -6 (IL-6), proteína C reactiva (PCR), factor de necrosis tumoral (TNF-α) y calidad de vida (Inventario de Calidad de Vida Pediátrica, escala PedsQL 4.0) se observaron en los dos grupos.

El tiempo antipirético, el tiempo de desaparición de la sombra pulmonar y la tos y la duración de la estancia hospitalaria en el grupo de estudio fueron más cortos que en el grupo de control (P <0,05). Un día antes de la intervención, no hubo diferencias significativas en FVC, FEV1, FEV1/FVC IL-6, CRP y TNF-α entre los dos grupos (P > 0,05). Un día después de la intervención, FVC, FEV1 y FEV1/FVC en el grupo de estudio fueron mejores que los del grupo de control (P <0,05), y los niveles de IL-6, CRP y TNF-α en el grupo de estudio fueron más bajos. que aquellos en el grupo de control con diferencia significativa (P <0,05). Un día antes de la intervención, no hubo diferencias significativas en la función fisiológica, la función emocional, la función social y la función escolar entre los dos grupos (P > 0,05). Después de la intervención, la función fisiológica, la función emocional, la función social y la función escolar del grupo de estudio fueron mejores que las del grupo de control (P <0,05).

El interesante entrenamiento de rehabilitación respiratoria puede mejorar eficazmente la función pulmonar de los niños con RMPP, con una gran flexibilidad, lo cual es digno de aplicación clínica.

Informes de revisión por pares

La neumonía por Mycoplasma pneumoniae (MPP) es una neumonía común en niños en edad escolar y adolescentes, causada principalmente por la infección por Mycoplasma pneumoniae, que puede ocurrir durante todo el año y representa del 10 al 40% de la neumonía adquirida en la comunidad en niños hospitalizados [1, 2 ]. Las manifestaciones clínicas más comunes de MPP incluyen tos seca y fiebre, a menudo acompañadas de dolor de cabeza, mialgia y dolor de garganta, así como soporte para exámenes del departamento auxiliar (marcadores inflamatorios elevados) y hallazgos anormales en las imágenes [3, 4]. Los síntomas clínicos de la enfermedad son similares a los de la influenza y es fácil diagnosticar erróneamente. Por tanto, algunos niños pueden progresar a MPP refractaria (RMPP).

La definición de RMPP es la siguiente: la fiebre en niños con infección por MPP dura más de 10 días y el nivel de proteína C reactiva es superior a 40 mg/L. Además, hay una ventana sólida uniforme de alta densidad y la afección se agrava mediante el uso rutinario de antibióticos macrólidos durante más de siete días [5]. La disfunción pulmonar en niños con PPRM es principalmente disfunción de ventilación mixta, disfunción de ventilación obstructiva y disfunción de ventilación restrictiva, entre las cuales la más común es la disfunción de ventilación mixta. Además, puede haber lesiones de las vías respiratorias pequeñas y grandes. Además de las lesiones pulmonares graves, la RMPP a menudo afecta a múltiples sistemas fuera del pulmón, incluidos el sistema nervioso, el sistema cardiovascular, el tracto gastrointestinal, los riñones, el sistema sanguíneo, los huesos, las articulaciones, los músculos y la piel.

Dado que la incidencia de RMPP aumenta año tras año con un curso prolongado de la enfermedad, aunque los síntomas pueden aliviarse después del tratamiento, la función pulmonar de los niños va acompañada de diferentes grados de daño, que debe repararse. Además, existe cierta dificultad en el tratamiento, que ha sido el foco de la investigación clínica. Para evitar el abuso de drogas, es fundamental buscar un punto de intervención adecuado para iniciar el tratamiento con esteroides. En la actualidad, a menudo se utilizan fármacos expectorantes y antibióticos macrólidos para tratar a pacientes jóvenes con PPRM durante al menos 7 días. Algunos niños tendrán reacciones adversas como resistencia hormonal, inquietud y reacciones gastrointestinales, que afectarán los resultados clínicos [6]. Es más, una intervención demasiado tardía con corticosteroides puede provocar un daño inflamatorio sostenido o incluso un daño orgánico irreversible [7]. Por tanto, es importante buscar una fisioterapia económica, segura y sin efectos secundarios para ayudar al tratamiento convencional de la RMPP.

La fisioterapia torácica es un coadyuvante importante en el tratamiento de la mayoría de las enfermedades respiratorias [8]. El propósito o los beneficios de la fisioterapia torácica incluyen evacuar los exudados inflamatorios y las secreciones traqueobronquiales, eliminar las obstrucciones de las vías respiratorias, disminuir la resistencia de las vías respiratorias, mejorar el intercambio de aire y disminuir el trabajo respiratorio [9, 10]. La rehabilitación pulmonar se ha consolidado como un componente fundamental en la fisioterapia torácica. Teniendo en cuenta que el entrenamiento respiratorio es difícil de operar y mantener para los niños, consideramos agregar algunos juegos divertidos al modo de entrenamiento, que pueden mejorar efectivamente su función pulmonar, desviar su atención, mejorar el cumplimiento del tratamiento y tener un impacto positivo en la enfermedad. Sin embargo, hubo pocos estudios centrados en la correlación de un entrenamiento interesante de rehabilitación respiratoria con los resultados de los niños con neumonía. En base a esto, este estudio explorará el efecto de un interesante entrenamiento de rehabilitación respiratoria sobre la función pulmonar en niños con RMPP.

Según la fórmula n = 2[(u1-α + u1-β) s/σ]2, α = 0,05, β = 0,01, n = 65 después del cálculo. Según las disposiciones de la Administración Estatal de Alimentos y Medicamentos, el 15% es la tasa de liberación de desprendimiento, por lo que se determina que el tamaño de la muestra del grupo es n = 65 × 1/(1-0,15) = 75,92 ≈ 76. Por lo tanto, 76 Se seleccionaron como sujetos de estudio niños con PPRM ingresados ​​​​en nuestro hospital desde enero de 2020 hasta febrero de 2021. Según el método de tabla de números aleatorios, se dividieron en grupo de control y grupo de estudio, con 38 casos en cada grupo. El protocolo del estudio fue aprobado por el Comité de Ética del Hospital Infantil de Wuhan, la Facultad de Medicina de Tongji, la Universidad de Ciencia y Tecnología de Huazhong. El protocolo del estudio cumple con los requisitos pertinentes de la Declaración de Helsinki. Todas las familias de los pacientes fueron informadas y firmaron los consentimientos.

Criterios de inclusión: (1) cumplir con los criterios de diagnóstico para niños con neumonía por Mycoplasma pneumoniae refractaria en el Consenso de expertos sobre el diagnóstico y tratamiento de la neumonía por Mycoplasma pneumoniae en niños (edición de 2015) [11]: después de un tratamiento regular con macrólidos durante 1 semana o más , los síntomas del niño no mejoraron ni empeoraron significativamente, el niño todavía tenía fiebre persistente y los resultados de las imágenes de tórax fueron peores que antes; Título de MP-IgM superior a 1:160 o puede detectar una cuantificación de MP-DNA positiva; (2) sin antecedentes de infección recurrente del tracto respiratorio o enfermedad pulmonar crónica; (3) 5 a 12 años; (4) índice de masa corporal de 19 a 23 kg/m2.

Criterio de exclusión: Pacientes con (1) enfermedad del sistema inmunológico; (2) infección mixta con otros patógenos; (3) síndrome de dificultad respiratoria; (4) otras enfermedades o complicaciones subyacentes graves; (5) ventilación asistida por ventilador; (6) trastorno de la conciencia y discapacidad intelectual.

El grupo de control recibió un tratamiento de rutina, incluida la aplicación continua de azitromicina durante 3 días (10 mg/kg, ivgtt, una vez al día) y luego la retirada del fármaco durante 4 días, como ciclo de tratamiento, tratamiento continuo durante 2 a 3 ciclos. . Al mismo tiempo, según los síntomas del paciente, se administró el tratamiento correspondiente para aliviar la fiebre, la tos, la flema y proteger la función de los órganos y mantener el equilibrio hídrico y electrolítico [12].

El grupo de estudio recibió una interesante capacitación en rehabilitación respiratoria sobre la base del tratamiento convencional utilizado en los niños del grupo de control, los contenidos específicos son los siguientes: (1) La enfermera a cargo y el fisioterapeuta responsable (más de nivel N2) en la sala respiratoria fueron capacitados para capacitación operativa especializada impartida por una enfermera especialista en rehabilitación nacional y, después de un examen teórico y de habilidades, podrían realizar la práctica clínica guiada y supervisada por enfermeras junior y la enfermera jefe. Al mismo tiempo, se instaló un lugar de juegos divertidos para niños, decorado con dibujos animados, globos, flores, etc. en las paredes, y equipado con libros, mesas y sillas, juguetes, etc., para niños, revestido con piso de espuma empalmada en el suelo. (2). Los fisioterapeutas y las enfermeras responsables conducirán a los niños a los lugares de juego, transferirán el interés de los niños por el juego y los animarán a prestar atención para completar el entrenamiento respiratorio. Los fisioterapeutas ayudaron a las enfermeras responsables a personalizar el plan de entrenamiento de acuerdo con las circunstancias reales del niño y los orientaron periódicamente para ajustar los planes de acuerdo con las necesidades de los niños. El entrenamiento diario de los niños fue completado por los fisioterapeutas formados anteriormente (3). Antes del entrenamiento, se realizó la investigación inductiva para recopilar los intereses y pasatiempos de los niños. Luego se confirmó el contenido de la interacción según sus intereses. Al mismo tiempo, algunas tarjetas interesantes que eran populares entre los niños se tomaron como premios para que los niños las coleccionaran por cada 10 tarjetas para intercambiarlas por un premio interesante. Si el cumplimiento de los niños no era bueno, se preparaban tarjetas de elogios y premios para animarlos a cooperar valientemente con el tratamiento (4). La guía de entrenamiento de la función respiratoria incluyó respiración labial, respiración abdominal y entrenador de respiración de tres bolas con acondicionamiento espiratorio de 8 y 9 niveles. De acuerdo con la situación de los niños, el nivel se ajustó gradualmente de manera adecuada para aumentar el entrenamiento de resistencia dos veces al día, de 15 a 20 minutos cada vez. Era apropiado garantizar que los niños no se sintieran cansados ​​y que pudieran recibir una tarjeta por haber completado con éxito una formación. Además, para mejorar el interés de los niños por el entrenamiento, los niños pueden soplar confeti o periódicos, silbato o grabadora, etc. en el tiempo libre del entrenamiento. Durante el intervalo de tratamiento, se deben organizar ejercicios de respiración todos los días, que incluyan principalmente estar de pie en el lugar, levantar la parte superior del brazo, ejercicios de expansión del pecho, entrenamiento de elevación de las extremidades inferiores, etc., con un descanso (descanso para lograr la compostura mental con música). de 2-3 min por actividad y un tiempo total inferior a 20 min. La capacitación se realizó de manera continua durante un mes.

Se observaron y registraron el tiempo antipirético, el tiempo de desaparición de la sombra pulmonar y la tos, y la duración de la estancia hospitalaria.

Función pulmonar: Los niños fueron evaluados con el probador de función pulmonar Maibang MSA99, incluido el primer segundo de volumen espiratorio (FEV1), capacidad vital forzada (FVC), FEV1/FVC 1 día antes y 1 día después de la intervención.

Niveles séricos de interleucina-6 (IL-6), proteína C reactiva (PCR), factor de necrosis tumoral (TNF-α): se recogieron 5 ml de sangre venosa 1 día antes y después de la intervención y se centrifugaron para su detección. Los niveles de IL-6 (anhui Joyee Biotechnics Co., Ltd, JER-04), CRP, TNF-α (Wuhan MSK Biotechnology Co., LTD, kt25328、kt30278) se determinaron mediante ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA). adquirido de Shanghai enzima-ligada biotecnología co., LTD.

Calidad de vida: El PedsQL [13] (Pediatric Quality of Life Inventory) (Children's Hospital and Health Center, San Diego, California) es un instrumento modular para medir la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en niños y adolescentes de 2 a 18. El cuestionario de la encuesta de salud se distribuyó 1 día antes y después de la intervención para su evaluación. La escala incluye 4 dimensiones, que consta de 23 ítems, función fisiológica, función emocional, función social y función escolar, con 100 puntos para cada dimensión. Una puntuación más alta significa una mayor calidad de vida.

Se utilizó el software estadístico SPSS 20.0 para analizar los datos: se utilizó el promedio ± desviación estándar (media ± DE) para describir datos de medición como el tiempo antipirético, el tiempo de desaparición de la sombra pulmonar y la tos, y la duración de la estancia hospitalaria. Se utilizó la prueba T para comparar entre dos grupos. Si los datos no se ajustaban a la distribución normal, se utilizaron la mediana y el M intercuartil (Q1-Q3) para la descripción, y se utilizó la prueba de suma de rangos. La frecuencia (proporción de constituyentes) se utilizó para describir los datos de recuento igual, como el género. Se utilizó la prueba de Wilcoxon para comparar los datos ordenados unidireccionales y la prueba de chi-cuadrado para comparar los datos desordenados. P <0,05 indica una diferencia significativa.

Había 22 hombres y 16 mujeres en el grupo de estudio con un promedio de 8,3 ± 2,3 años (con un rango de 5,2 a 11,8 años). Había 23 hombres y 15 mujeres en el grupo de control con una edad promedio de 8,2 ± 2,1 años (rango, 5,2 a 11,9 años). Se compararon los datos generales de los dos grupos (P > 0,05, ver Tabla 1), lo que muestra comparabilidad.

El tiempo antipirético, el tiempo de desaparición de la sombra pulmonar y la tos y la duración de la estancia hospitalaria en el grupo de estudio fueron más cortos que en el grupo de control, y las diferencias fueron significativas (P <0,05), como se muestra en la Tabla 2.

Un día antes de la intervención, no hubo diferencias significativas en FVC, FEV1 y FEV1/FVC entre los dos grupos (P > 0,05). Un día después de la intervención, la FVC, el FEV1 y el FEV1/FVC en el grupo de estudio fueron mayores que los del grupo de control, y las diferencias fueron significativas (P < 0,05), como se muestra en la Tabla 3.

Un día antes de la intervención, no hubo diferencias significativas en los niveles de IL-6, PCR y TNF-α entre los dos grupos (P > 0,05). Un día después de la intervención, los niveles de IL-6, PCR y TNF-α en el grupo de estudio fueron más bajos que los del grupo de control (P <0,05), como se muestra en la Tabla 4.

Un día antes de la intervención, no hubo diferencias significativas en la función fisiológica, la función emocional, la función social y la función escolar entre los dos grupos (P > 0,05). Un día después de la intervención, la puntuación en cada dimensión en el grupo de estudio fue mayor que la del grupo control (P < 0,05), como se muestra en la Tabla 5.

Debido a que los síntomas clínicos de esta enfermedad son similares a los de la influenza, es fácil que se produzca un diagnóstico erróneo y algunos niños pueden progresar a RMPP [14]. Los pacientes con RMPP se acompañan de muchas lesiones patológicas, incluido un aumento de la secreción mucosa, erosión de la mucosa bronquial, edema por congestión de la mucosa, que podrían causar que las vías respiratorias bloqueen el tráfico de las vías respiratorias [15]. El estudio anterior [16] señaló que la formación de líquido mucoso bronquial era uno de los obstáculos importantes en el tratamiento de la neumonía por micoplasma, y ​​era común en la neumonía refractaria por micoplasma con una tasa de incidencia de alrededor del 60%. Además, debido a la estrecha luz bronquial y la mala función motora ciliar de las vías respiratorias en los niños, la capacidad de eliminación respiratoria es insuficiente y no puede descargar eficazmente el esputo en la edad adulta, lo que provoca la obstrucción de la secreción de moco endocrino bronquial. Además, la infección por Mycoplasma pneumoniae puede inducir la activación inmune de las células inflamatorias, liberar una gran cantidad de factores inflamatorios, no solo causar un desequilibrio del sistema fibrinolítico de la coagulación que conduce a la microcirculación de la mucosa de las vías respiratorias locales, sino que también daña directamente la mucosa bronquial, lo que provoca un aumento de la permeabilidad de la membrana mucosa de las vías respiratorias. disfunción del sistema ciliar de la mucosa, aumento de la secreción y reducción de la secreción de moco endocrino. Todos estos factores anteriores son razones importantes para la aparición de neumonía refractaria por Mycoplasma pneumoniae [17, 18].

En la actualidad, existen pocos fármacos clínicos para el tratamiento de la PPRM, principalmente fármacos antibacterianos que actúan sobre la membrana celular, y los antibióticos macrólidos como la azitromicina y la eritromicina se utilizan principalmente en niños [19]. La azitromicina, como segunda generación de fármacos antibacterianos macrólidos, inhibe principalmente la síntesis de ARN y proteínas al inhibir el proceso de transpéptido celular. La azitromicina tiene las características de buena estabilidad, larga vida media, fuerte capacidad antibacteriana y buen cumplimiento, por lo que la azitromicina se usa a menudo en el tratamiento de la RMPP [20]. Sin embargo, estudios previos [21] han señalado que la patogénesis de la neumonía refractaria por Mycoplasma pneumoniae es relativamente compleja e incluye daño directo al micoplasma, mutaciones genéticas inducidas por infección, respuesta inmune e infección de cepas resistentes a los medicamentos. Por lo tanto, el foco de atención clínica es promover la eliminación eficaz de las secreciones respiratorias y el esputo en niños con PPRM, sin aumentar el dolor. En este estudio, adoptamos una fisioterapia eficaz como método auxiliar para el tratamiento clínico de RMPP.

En la actualidad, el entrenamiento de la función respiratoria es una de las medidas de rehabilitación clínica más prácticas en China, que se utiliza a menudo en pacientes con cirugía, lesiones por inhalación y enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Con la ayuda de una serie de entrenamiento respiratorio efectivo, estandarizado y sistemático, se puede mejorar la fuerza y ​​resistencia respiratoria y muscular, para aliviar los síntomas de disnea de los pacientes, que desempeñan un papel importante en la mejora de la función de ventilación pulmonar y la coordinación respiratoria [22 ]. Sin embargo, debido al bajo cumplimiento de los niños durante el tratamiento, se consideró y adoptó un entrenamiento divertido sobre la base del entrenamiento de rehabilitación respiratoria para mejorar el cumplimiento de los niños. El ambiente divertido y las recompensas podrían alentar a los niños a enfrentar con valentía la enfermedad por sus tarjetas y premios favoritos y a cooperar activamente con el entrenamiento de rehabilitación respiratoria. Según los resultados de este estudio, el tiempo de alivio de la tos, el tiempo antifebril, el tiempo de desaparición de la sombra pulmonar y la estancia hospitalaria en el grupo de estudio es menor que en el grupo de control, lo que sugiere que este interesante entrenamiento de rehabilitación respiratoria puede acortar eficazmente el curso de la enfermedad de RMPP en niños. Cheng Shunjiao [23] et al. La investigación de señaló que la intervención de enfermería divertida para niños puede ayudar a mejorar la cooperación en el tratamiento de niños con neumonía por micoplasma, acortar el tiempo de recuperación de los síntomas clínicos y mejorar la eficacia clínica, lo cual fue consistente con nuestros hallazgos.

La disfunción pulmonar no solo afectará la función respiratoria normal de los niños, sino que también provocará tos y sibilancias repetidas, que afectan gravemente la salud física y mental de los niños. La prueba de función pulmonar puede reflejar objetivamente la función de las vías respiratorias de los pacientes y es un índice objetivo de los cambios patológicos de las vías respiratorias, el diagnóstico de enfermedades y la evaluación del efecto curativo [24, 25]. Según el estudio de Tao Jing [26] et al., el entrenamiento de la función respiratoria en niños con neumonía puede mejorar significativamente su función pulmonar y reducir la aparición de complicaciones relacionadas. Al mismo tiempo, los padres tienen un mayor reconocimiento a la labor de enfermería, lo que es digno de recomendación. Du Xiaoyan [27] señaló que el entrenamiento de la función respiratoria para niños con neumonía puede mejorar eficazmente su función pulmonar y reducir el riesgo de complicaciones. Los resultados de este estudio mostraron que un día después de la intervención, FVC, FEV1 y FEV1/FVC en el grupo de estudio fueron más altos que los del grupo de control, lo que sugiere que un interesante entrenamiento de rehabilitación respiratoria puede mejorar efectivamente la función pulmonar de los niños con RMPP y promover la recuperación de los niños.

La hiperreacción inmune inflamatoria es la causa principal de la agravación de la neumonía e incluso de las complicaciones extrapulmonares. IL-6 es un factor proinflamatorio que regula la respuesta inmune. El TNF-α promueve la reacción inflamatoria, la IL-6 y el TNF-α regulan juntos la inmunidad celular. Si los niveles de IL-6 y TNF-α aumentan, la reacción inflamatoria se agravará [28]. La PCR puede reflejar eficazmente el nivel de inflamación en tejidos y células. Debido a su método de detección simple, la PCR se usa ampliamente en la práctica clínica y puede usarse como un indicador confiable para evaluar la condición y el seguimiento de niños con PPRM [29]. Los resultados de este estudio mostraron que un día después de la intervención, los niveles de IL-6, PCR y TNF-α en el grupo de estudio eran más bajos que los del grupo de control, lo que sugiere que un interesante entrenamiento de rehabilitación respiratoria puede reducir efectivamente los niveles de Factores inflamatorios en niños con PPRM. Un interesante entrenamiento de rehabilitación respiratoria puede ejercitar la función pulmonar de los niños con RMMP, mantener la función de ventilación pulmonar y así regular la función inmune, lo que puede reducir el nivel de factores inflamatorios.

En este estudio, la función fisiológica, la función emocional, la función social y la función escolar del grupo de estudio fueron superiores a las del grupo de control, lo que sugiere que un interesante entrenamiento de rehabilitación respiratoria puede mejorar eficazmente la calidad de vida de los niños con RMPP. En la implementación del interesante entrenamiento de rehabilitación respiratoria de los niños, los patrones de dibujos animados, los globos y las flores pueden atraer la atención de los niños, aliviar el mal humor de los niños, mejorar el cumplimiento, aliviar los síntomas clínicos relacionados y así mejorar la calidad de vida de los niños. Consistentemente, Ren et al. encontró que el efecto de la intervención de asesoramiento de rehabilitación personalizada en niños con neumonía grave era notable, lo que podría mejorar eficazmente el cumplimiento del tratamiento, aliviar los síntomas clínicos y mejorar la calidad de vida [30]. Zhao y cols. encontró que fortalecer el entrenamiento de la función respiratoria era útil para reducir las complicaciones en niños con neumonía, mejorar la función pulmonar y la calidad de vida y aumentar la satisfacción familiar [31].

Sin embargo, este estudio también tiene algunas limitaciones. El tamaño de la muestra de este estudio es pequeño y también es un estudio unicéntrico, que requiere una evaluación adicional ampliando el tamaño de la muestra y el estudio multicéntrico.

En conclusión, el interesante entrenamiento de rehabilitación respiratoria puede mejorar eficazmente la función pulmonar de los niños con PPRM. Además, también podría mejorar el sentimiento subjetivo y la alianza terapéutica de los niños, lo cual es práctico y digno de aplicación clínica.

Los conjuntos de datos generados y analizados durante el estudio actual están disponibles del autor correspondiente a solicitud razonable.

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Descargar referencias

Ninguno.

No se recibió financiación para este estudio.

Wenqing Li y Ting Liu contribuyeron igualmente a este trabajo.

Departamento de Medicina Respiratoria, Hospital Infantil de Wuhan, Facultad de Medicina de Tongji, Universidad de Ciencia y Tecnología de Huazhong, Wuhan, China

Wenqing Li, Ting Liu, Min Yao, Ru Yu, Meiyan Shu, Maorong Zhang y Jing Huang

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Ting Liu, Jing Huang y Wenqing Li contribuyeron a la concepción y diseño del estudio; Min Yao y Ru Yu realizaron los experimentos. Meiyan Shu y Maorong Zhang recopilaron y analizaron datos; Wenqing Li y Ting Liu escribieron el manuscrito; Min Yao, Ru Yu, Meiyan Shu y Maorong Zhang revisaron críticamente el manuscrito. Todos los autores revisaron y aprobaron la versión final del manuscrito.

Correspondencia a Maorong Zhang o Jing Huang.

El protocolo del estudio fue aprobado por el Comité de Ética del Hospital Infantil de Wuhan, la Facultad de Medicina de Tongji, la Universidad de Ciencia y Tecnología de Huazhong. Se obtuvo el consentimiento informado de sus tutores legales antes de la inscripción.

No aplica.

Los autores declaran que no tienen intereses en competencia.

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Reimpresiones y permisos

Li, W., Liu, T., Yao, M. et al. Efecto de un interesante entrenamiento de rehabilitación respiratoria para el tratamiento de la neumonía refractaria por Mycoplasma pneumoniae en niños. BMC Infect Dis 23, 561 (2023). https://doi.org/10.1186/s12879-023-08513-4

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Recibido: 19 de enero de 2023

Aceptado: 04 de agosto de 2023

Publicado: 28 de agosto de 2023

DOI: https://doi.org/10.1186/s12879-023-08513-4

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